インフルエンザ予防接種のお知らせ

インフルエンザのワクチンについてお知らせいたします。
１０月１日（月）から１２月２９日（土）まで
インフルエンザワクチンの予防接種を行います。

★　当院のインフルエンザワクチンは予約制ではありません。
★　今年度のワクチン株は
　　A/Singapore（シンガポール）/GP1908/2015（IVR－180)(H1N1)pdm09
　　A/Singapore（シンガポール）/INFIMH－16－0019/2016（IVR－186)(H3N2)
　　B/Phuket（プーケット）/3073/2013(山形系統）
　　B/Maryland（メリーランド）/15/2016（NYMC BX－69A)(ビクトリア系統）
　　　となっております。接種するのはこれらの４価混合ワクチンです。

☆　６５歳以上の方：２，３００円 /１回　
　横浜市の高齢者インフルエンザ予防接種事業として、
　ワクチン接種を行いますので、
　横浜市所定の予診票に必要事項の記入をお願い致します。

☆　１３歳以上６５歳未満の方：３，０００円 /１回(税込)（任意接種）
　一般的に1回の接種で効果があると考えられていますが、
ご希望される方は、１～４週間間隔で２回目の接種も承ります。
　１回目、２回目とも同様の費用となります。

☆　３歳以上１３歳未満の方：２，５００円 /１回(税込)（任意接種）
☆　生後６ヶ月以上３歳未満の方：２，０００円/１回（税込）（任意接種）
　１３歳未満の方は、原則２～４週間の間隔で２回接種を行います。
　1回目、2回目とも同様の費用となります。

お彼岸が過ぎて急に秋めいてまいりました。
早めに接種して冬に備えましょう。



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安全の担保

２０１７年まで製造された高血圧症の
とあるジェネリック医薬品が
発売中止になり自主回収されることになりました。

原材料が中国製でその中に
発がん性物質「Ｎ―ニトロソジメチルアミン」が
混入していたそうです。

現時点で健康被害の情報はないそうですが、
厚生労働省が安全性が確認して
半強制的に国民に服用を推進しているジェネリック医薬品。

こんないい加減なことでいいのでしょうか。

結果的に国民に「安かろう悪かろう」の
中国産のジェネリックを強要していたという訳です。

もちろんジェネリック医薬品が
すべていい加減なものではありませんが、

霞が関あたりの国家公務員御用達の病院では
先発医薬品を当たり前に処方されている現状を考えると

まず、国家公務員から率先してジェネリックを
積極的に使用するようにしてもらいたいものです。



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臨時休診のお知らせ

誠に急な話で申し訳ありません。

７月３日火曜日は都合により
午前中は休診させていただきます。

１４時半以降の午後は
通常通りに診療を行う予定です。

大変ご不便をおかけいたしますが、
何卒ご了承のほどお願い申し上げます。



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インフルエンザに負けるな！

横浜市もインフルエンザが
猛威を振るっています。

迅速検査キットの診断では
Ａ型４割、Ｂ型６割といったところでしょうか。

この勢いだと２月上旬くらいに
流行のピークがやって来そうです。

咳や発熱で受診なさる場合は
マスクの着用などのエチケットにも
ご配慮いただけると幸いです。

インフルエンザの診断には
迅速検査は必ずしも必要ではありません。

そもそも検査の感度は
１００％ではありませんし、
検査キットの結果にこだわって
治療が後手になっては本末転倒です。

一方、タミフル、リレンザやイナビルなどの
お薬を服薬しなくても、普段から健康なひとは
インフルエンザは自然に治ります。

薬でウイルスの増殖を抑えた方が
症状が早く楽になるのは確かですが、
小さいお子さんがタミフルを上手に飲めなくても
過剰に心配しないようにしましょう。

こまめに着替えをして
水分をよく摂って安静にしていれば
ほとんどの場合、大丈夫です。

インフルエンザの流行期は
受験シーズンでもあります。

健康保険は使えませんが
予防的に抗ウイルス薬投与という裏技もあります。
最後まで、あきらめないでください。

今週は寒さが厳しくなるようです。
とにかく、睡眠と食事をしっかり摂って
手洗いをまめに行いましょう。



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ワクチン接種再開のお知らせ

ご不便をおかけして
大変申し訳ありませんでした。

１１月１３日の以降、中止しておりました
インフルエンザワクチンの接種を
本日から再開いたします。

出荷が遅れているメーカーからも
今後、ワクチンが流通する見込みですので
今月中にはワクチンの確保も
安定してくるとは思いますが、

インフルエンザにかかる方も
ちらほらと見受けられますので
根拠なき希望的観測は控えたいと思います。

現状ではインフルエンザワクチンは
まだ需要が供給を大きく上回っている状況です。

当院では予約制ではなく、
ワクチン接種をご希望でご来院頂いた方に
順番に接種しております。

円滑にワクチン接種を行えますよう
皆さまのご理解とご協力を
何とぞお願い申し上げます。



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信頼と安全

いろいろ悩み考えた末、
内視鏡システムを丸ごと
刷新することにしました。

新しいシステムを導入するのは
費用も手間もかかります。

出来れば使い慣れたものを
使い続けるに越したことはないと
思うのですが、

メーカーも含めて
機種変更を決めた
最大にして唯一の理由は
信頼と安全ということです。

システムの入れ替えがありますが、
検査を滞らせることは出来ません。

新しい機種もその機能も
患者さんへしっかり還元出来るように
自分の技術もしっかり
磨いて行来たいと思います。



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落とし穴に落ちないように

高熱で来院された患者さん。

咽喉も鼻もすっきりしないし、頭痛もするとのこと。
何より、熱が出てから食欲が全くなくて
胃も痛むのがつらいと訴えられます。

大勢の発熱の患者さんの中のおひとりと
流れ作業のようにインフルエンザ迅速検査を行います。

しかし、結果は陰性。

それでもなお、この時期だから風邪の薬と一緒に
タミフルも処方していた方が良いかななどと思いながら、

高熱と胃痛がほぼ同時期に出現していることが
妙に気になり始めました。

いや、待てよ。もしや・・・。

胸騒ぎを抑えながらお腹にエコーを当てると、
痛いとおっしゃっている場所と一致して
肝臓の中に辺縁が不整な低輝度領域が描出されます。

おっと、肝膿瘍じゃないか。

発熱とインフルエンザの患者さんが
まさにけた違いに多いこの時期、
先入観にとらわれず、落とし穴に落ちないように
ますます慎重な診察が必要です。

患者さんは高次病院に転送。
無事に膿瘍のドレナージをして頂きました。



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こころの健康

昨日の日曜日は
横浜市開港記念会館に行って来ました。

遊びに行ったのではありません。

「横浜市うつ病対応力向上研修」を
受講して来たのです。

メンタルヘルス、こころの健康は
なかなか奥深く、難しいテーマです。

嫌なことから逃げてばかりいてもダメですが、
嫌なことを我慢し続けるのもいけません。

過度なストレスは重荷になりますが、
少しくらいストレスがないとモチベーションは維持できません。

自分らしく生きることと
自分勝手に生きることもちょっと違うのです。

そこら辺の判断は非常に難しいのですが、
自分のボーダーラインが分からない大人が
増えているような気がします。

自分のこころは果たして健康だろうかと
心配になりながら、
講演を拝聴してまいりました。



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手を洗おう！

寒くなって来ました。

それもそのはず、
今年も残すところ３週間です。

ここに来て、気になるインフルエンザが
流行の兆しを見せています。

いや、すでに流行している
と言っても過言ではありません。

今年は目下、ＡＨ３型（Ａ香港型）が
多く検出されています。

４８週での定点観測が３．０２というのは
一昨年の年末年始にインフルエンザが
爆発的に流行したときに類似した動向です。

インフルエンザは飛沫感染だけだと
思っている方が多いのですが、
実は接触感染も少なくありません。

インフルエンザに感染した人が
口や鼻を手で覆って咳やくしゃみをして、

ウイルスが付着したその手で
つり革、手すり、ドアノブなどを触ると
そこから健康な人の手にウイルスが伝搬され、
鼻や口を触ることで感染します。

インフルエンザに限らず、
ウイルス性胃腸炎などでも手洗いは
感染予防の基本です。

外から帰ったときはもちろん、
職場や家の中にいる時でも
定期的に手を洗うように心がけましょう。

そして、むやみに手で
顔を触らないようにしましょう。

さあ、このブログを読んだあなた。

取りあえず、一回、
手を洗って来ましょうか。



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Ｃ型肝炎経口治療薬

本日、１２月９日（金）も
日本肝臓学会東部会に出席のため終日休診いたします。



新しいジェノタイプ１型Ｃ型肝炎の
経口治療薬が１１月１８日に発売されました。

インターフェロンフリーの
治療薬としては４番目となります。

２０１４年の秋に先陣を切って登場した
ダクラタスビル/アスナプレビル併用療法は
それまでのＣ型肝炎の治療を一新しました。

副作用もほぼないに等しく
インターフェロンの副作用に悩まされた
患者さんにとってはまさに魔法の薬となりましたが、

薬剤耐性を持つウイルスに対しては
４０～６０％の著効率に留まりました。

続いて２０１５年の秋に
ソホスブビル/レジパスビル配合錠が発売され、
薬剤耐性を持つウイルスに対しても
９０～１００％と驚異的な有効率をあげました。

一方で心臓・腎臓への影響が少なくなく、
高血圧・糖尿病・高齢者への投与には
十分な注意を必要とする問題点が残りました。

やや遅れて２０１５年１１月に
３番目の経口治療薬として登場した
オムビタスビル/パリタプレビル/リトナビル配合錠も
薬剤耐性ウイルスでは８０％の有効率と
先行したソホスブビル/レジパスビル配合錠を
凌駕する成績は上げられないものの

心臓への影響は少なく、高齢者でも比較的
安全に使用できる治療薬となりました。

ただ、降圧剤として汎用されている
Ｃａ拮抗薬との併用が出来ないという課題も残りました。

そして、約１年の期間を空けて
Ｃ型肝炎治療薬として４番目に登場した
エルバスビル/グラゾプレビル併用療法。

薬剤耐性症例でも治験では
９３．２％と良好な成績を挙げており、
さらに心臓・腎臓への影響も現時点では報告がなく、
併用薬材との相互作用も少ないという
大きな利点を持っています。

Ｃ型肝炎の患者さんの数は
年々減少傾向となっていく中で

これらの薬剤がどういった役割を果たしていくか、
しっかり見届けていきたいと思います。

さて、本日は肝臓学会の教育講演会。
夕方までしっかり勉強して来ます。



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