↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。
わが国の
Ｃ型慢性肝炎の患者さんは
欧米に比較して年齢も高く、
そのため、肝臓の線維化が
進んでいる場合が多いので、
欧米でスタンダードである
治療が必ずしも最善であるとは
限りません。
悩ましいところです。
インターフェロン治療の
欧米の治療ガイドラインでは
対象患者さんの平均年齢は
４０歳代前半。
そのため、治療効果に
関与する因子として
４０歳未満であることが
重要だと記されています。
わが国では臨床試験の
段階ですでに対象患者さんの
平均年齢が５０歳以上。
ですから、欧米では
インターフェロンが
効きにくいウイルスの場合、
治療４週から１２週までに
血液中のウイルスが
消失しない例は中止も考慮し、
２４週まで延長しても
効果がない場合が中止すべきと
推奨されています。
しかし、日本では
臨床試験で、たとえ、
血液中のウイルスが消失しなくても
肝炎の進展を抑止できるという
科学的根拠があるため、
血液中のウイルスの消失が
なくても長期に肝機能正常を
維持することは有用であり、
早期にウイルスが消えなくても
２４週までに血液中のウイルスが
消失する場合は７２週間まで
治療を延長することが推奨されています。
また、最近では
血液中のウイルス検査の
感度があがったため、
インターフェロン治療開始、
３６週目までに血液中のウイルスが
消失すれば、７２週間に
治療を延長することで
治癒率が向上するという成績も
明らかになり、科学的根拠として
認識されるようになりました。
こうした学会での
勉強は、大変興味深く、
診療を行っていく上や患者さんへの
説明に役立つことが多いのですが、
実際に仕事をしながら、
あるいは育児をしながら、
７２週間もの間、治療を継続することは
並大抵ではありません。
治療のためとは言うものの、
本当に頭が下がる思いです。
ドクターフリッカーとしては
薬の量や治療期間は
減らすわけにはいきませんが、
通院にかかる時間や
心のご負担を少しでも軽減できるように
お手伝いをしなければと思います。
