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ドクターフリッカーが
開業する直前の冬、
２００２年から
２００３年のシーズンにも
インフルエンザが大流行しました。
その数年前から
簡易迅速キットが
市場に出回り始め、
前年に健保適用となった
タミフル、リレンザが爆発的に処方され、
あっという間に品不足になった
シーズンです。
迅速検査とタミフルの登場で
それまでの「流感」の診断、治療が
一変しました。
「流感」は自分の身体で
治すのではなく、薬が治すものだと
当時、患者さんばかりか、
医者までもが、考えるように
なってしまったのです。
その結果、在庫が少ない
タミフルをやむを得ず
２日分だけ処方して、
熱が下がった段階で
まだ、咳やくしゃみの中に
ウイルスが残っているのに
出社、登校する方が
多くいらしゃったため
インフルエンザの感染に
拍車がかかり、大流行と
なったのです。
今や、簡易迅速検査は
当たり前の時代になりました。
便利になったと言えば
便利ですが、
簡易迅速検査は
陰性であっても感染を
否定できる検査ではありません。
昨年から、タミフルによる（かも知れない）
異常行動の問題で、
１０歳代のかたには処方を
差し控えるように厚労省から
通達がきていますが、
今、
流行中のインフルエンザは
「新型」で病態も不明な点が多いので、
むしろ早期の抗ウイルス薬の
処方が推奨されています。
先日、リレンザ服用中に
意識混濁と呼吸困難で
転送した患者さんは
インフルエンザ脳症と
心筋炎と診断されましたが
早期の処置、治療をして頂いた
おかげで無事退院されました。
本当に良かったです。
簡易迅速検査は正しく行って
タミフルやリレンザなど治療薬を
有効に使用するために
日頃から免疫力を高めて、
「流感」は自分の身体で治すという
根本的な原則を
もう一度、医者も患者さんも
胆に銘じておきましょう。
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夏以来、
おふくろの顔を
見ていなかかったので
昨日は
東京の実家に帰りました。
父の仏壇に
手を合わせて、
「こいつもさ、もう
来年は幼稚園なんだよ」と
２世の成長ぶりを
報告しながら、しばし近況報告。
おふくろも「季節型」の
ワクチンはご近所の先生に
注射してもらっていました。
「私なんかの歳じゃ、
新型っていうのにはかからないんでしょ」と
言われて、返答に困った
ドクターフリッカーです。
「ま、そうかも知れないけどさ。
来年、順番が回ってきたら
注射してもらったら？」としか
言えませんでした。
最近、診察をしていても
お一人暮らしのご高齢の
患者さんとおふくろのイメージが
重なることが多くなりました。
苦労して息子を
医者にしたのに、
その息子は母親の
血圧ひとつ、測らず、
本当に親不孝なことだと
思います。
いや、実際は、
普段からのご近所の「かかりつけ」の
先生にお世話になっていた方が
何かあったときでも
安心なのだと思うのですが、
なかなか、そう
割り切って考えられるものでも
ありません。
親父と住み慣れた家からは
全く出る気はないおふくろ。
本当は横浜に
引っ越してくればいいのに。
「何か体調に変わったことが
あったら、知らせなよ」と
言うドクターフリッカーに
「クリスマスには
何を買ってあげようかしら」と
２世を膝に乗せながら
おふくろは笑うだけです。
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名古屋のお友だちが
夫婦そろってご来訪されました。
名古屋のお友だちは
ドクターフリッカー２世の
お母さんの大学時代の
親友です。
何年か前に
お友だち夫妻が
ハワイで結婚式を挙げた時、
２世のお母さんは
５日間ばかり、ハワイ旅行を
楽しんで式に参列。
ドクターフリッカーは
仕事があるので、
当然のことながら
ハワイに行けませんでしたが、
そんなことは
ちっとも悔しくありません。
ええ。
何しろ、親友の結婚式ですから、
２世のお母さんが参列するのは
当然ですとも。
置いてけぼりを食ったことを
いつまでも妬むような了見の狭い
ドクターフリッカーじゃありませんよ。
いや、ホントです。
さて、昨日は
お友だち夫妻と一緒に
パピヨンのメロディこと、
メロちゃんも一緒に
はるばる名古屋から渋滞の中
我が家を訪ねてくれました。
賢いメロちゃんに２世も
まさにメロメロ。
家の中で２世とメロちゃん、
リードを引いているんだか
引っ張られているんだかどっちか
分かりません。
顔を舐められたり、
抱きついたりと二人（？）は
ハイテンションではしゃぎまくり、
果ては寒い中、
庭にメロちゃんと出るのだと、
リビングで２世は靴を履こうとする始末。
エネルギッシュなメロちゃんが
フローリングで動きづらそうなのを
見たからなのかも知れませんが、
聞き分けの良さでは
２世くんより、メロちゃんに
軍配が上がります。
にぎやかな夕食、
メロちゃんと楽しく過ごす時間は
あっという間に過ぎて行きます。
夜もとっぷり暮れて
お友だち夫妻とメロちゃんが
帰ってしまった後、
「祭りの後」の寂しさに
せつない気持ちで
一杯になった２世は
またもや、大粒の涙をこぼすのでした。
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今日は１１月２２日。
「いい夫婦」の日だそうです。
先週、１１月１５日は「いいイチゴ」の日、
来週、１１月２９日は「いい肉」の日
かも知れません。
１１月は「いい」日がたくさんあって
良いですね。
「夫婦」と書いて
「めおと」とも読みます。
１９５５年、先日亡くなられた
森繁久弥さん主演で「夫婦善哉」という
映画もあります。
大阪のボンボン気質の主人公と
しっかり者の芸者の夫婦が
親に勘当されたり、貧乏したり、
病気になったりしながらの
すったもんだを延々と描写する
この映画は何が言いたいのか
良く分りませんが、
最後に二人は、
道頓堀は法善寺横町の
「夫婦善哉」というお店を訪れるという
「日本映画」独特のエンディングです。
「夫婦善哉」は道頓堀に実在し、
一人前の「ぜんざい」を
二つのお椀に分けて出して
くれるそうです。
所帯を持ってからの
二人の生き様を「夫婦善哉」に
語らせています。
そう、「夫婦」なんてものは
多少、つぶあんの甘さやおモチの大きさが
違っていても、所詮は「ぜんざい」みたいな
ものなんだよと言うことでしょうか。
本来、赤の他人の二人が
一緒に生活して「夫婦」となり、
血縁者である親や兄弟よりも
親密に暮らすというのは
よく考えてみれば、
なかなか、難しいことで
何でもかんでも「理想」や「エゴ」を
追求してちゃ、おいしい「ぜんざい」には
なりません。
「夫婦別姓制」の民法改正案が
来年の通常国会に提出される
そうですが、
ま、とにかく
別姓だろうが、何だろうが、
おいしい「ぜんざい」になりたいと
願うドクターフリッカーです。
え？ドクターフリッカーのウチですか？
うーん。
些細なことで
すぐ言い争いに
なっているようでは
「ぜんざい」と言うより、
コンビニの「カップ汁粉」という
感じでしょうか。
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昨晩は「区医師会」の
理事会。
「班長」は「理事」じゃないから
理事会には出席しなくても
良いと思っていたら、
今回は事務局からの案内に
「なお、各班の班長の
ご出席もお願いいたします」と
わざわざ、書かれていたので
久しぶりに出席しました。
「理事」ではない
「班長」という微妙な立場って
どんな場面でどんな発言を
するべきなのか、
いや、それ以前に
お偉い先生方の中で
また、万が一でも「暑く」なって
取り返しのつかない発言でもした日には、
目も当てられません。
夜の７時半に開始と言うのも
かなり、厳しいものがあります。
各理事の先生がたは
お忙しい中、膨大な
資料をまとめておられます。
遅刻しての参加では
その膨大な資料に目を通す
のが精一杯で、とても何か物申せるまで
内容は十分理解できません。
だいたい、資料をまとめて
会議をやるのが嫌になって
大学を辞めたドクターフリッカーごときは
つべこべ言える立場にはありません。
ま、「班長」としては
個人的に地域の先生がたが
円滑に仕事が出来るように
「班会」という名の
「親睦会」を行うことくらいしか、
お役にはたてないわけです。
地域の先生がたは
みんな一国一城の主です。
時には「競争相手」、ライバルに
なることも当然ある訳ですから、
「親睦」というのも並大抵の「親睦」じゃ
ありません。
ライバル同士の共倒れになっては
身も蓋もない訳ですが、
ライバルがいなくては
何ごとも成長しないんだろうな、と
ひとり、議題に乗り遅れたまま
勝手に違うことを考えながら、
「今日の弁当は何だろう？」と
目の前の「包みの中」が
気になるドクターフリッカーでした。
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「しあわせだなー
ぼかぁ 君といるときが
一番 しあわせなんだ」
ドクターフリッカーの
結婚式のとき、
「お色直し」の後、
披露宴に入場するときの
曲は「君といつまでも」でした。
いや、当時の「花嫁」は
大反対でしたが、
そこはドクターフリッカーが
亭主関白ぶりを
発揮して強引に決めました。
ま、特別に加山雄三さんの
ファンという訳ではありませんが、
「君といつまでも」は
好きな曲です。
１９６５年の映画、
「エレキの若大将」の
挿入歌ですが、
オリジナルのレコードとは
アレンジが少し異なります。
映画の中で、
若大将が「澄ちゃんのために作ったんだ」と
言って、歌い始めるのに
途中からヒロインの「澄ちゃん」
こと星由里子が一緒に
知らないはずの歌詞を
歌い始めてしまうのは
まあ、ご愛嬌です。
ゴジラとキングギドラの
「怪獣大戦争」を観に行ったのに
延々と「エレキの若大将」が
上映されていて、
子ども心には辟易としたものですが、
今になってみると、
「若大将」が妙に印象深く
心に残っているのは不思議です。
何だか知りませんが、
結婚式のときは
この曲を流すんだと、
相手もいない時から
ずっと決めていた
ドクターフリッカーです。
若大将とはぜんぜん、
関係ありませんが、
昨日、前楽天監督の野村克也さんと
サッチーこと沙知代夫人が
アニメ映画「カールじいさんの空飛ぶ家」の
プレミア試写会に登場。
ウエディングドレスをまとった
沙知代夫人に対して
野村前監督は「最高の姿ですよ」と
ご満悦だったそうです。
ま、そんなもの
見たいひとも見たくないひとも
いるでしょうが、
飾らずにありのままに
「君といつまでも」を
地で行く野村夫妻は
最高にかっこいいと
思ったドクターフリッカーです。
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おはようございます。
ドクターフリッカーです。
昨日は、朝から母校に行きました。
そう、午前中は学生諸君に講義です。
久しぶりに
教育棟に入ると
古い医学部本館とは別世界の
「明るい」世界が広がっています。
ま、建物の「採光」の
加減もあるのでしょうが、
行き交う学生諸君や
明るい話し声が響く
教育棟は
薄暗い本館とは
まるで違います。
所定の位置にICカードを
置けば、自動的に
講義用のコンピュータが起動して
パワーポイントを映す
スクリーンが降りてきます。
学生諸君たちも
それぞれ着席して
所定の位置に学生証を
置くと、着席表に氏名が
表示されるシステムです。
カードだけ置いて
講義を抜けることは
出来ません。
と、言いますか、
ICカードを携帯していないと
教育棟への出入りは
出来ないのです。
ドクターフリッカーが医学部に
入学したころもよく、
「医学部の勉強量は
昔の数百倍になっている」と
叱咤されたものでしたが、
それは今の学生諸君にも
言えることで、学ぶべき勉強量は
ドクターフリッカーの頃より
はるか膨大になっています。
じゃ、昔は量が少なく
楽だったのかと言えば
別にそういう訳ではないところが
大学の「勉強」の難しいところです。
今、講義で話している
「当たり前」のことも
２０年や３０年前には、全く未知のもので
先人が、試行錯誤を重ねて
得られた貴重な「知見」である訳です。
まだ、２年生ですが
「薬剤性肝障害」について
お話しました。
ふふん。
学生諸君、まだ医者の「卵」の
顔にもなっていませんが、
それは、裏返せば
限りない可能性があるということ。
若いっていいですね。
世の中の流行には疎い
ドクターフリッカーですが、
昨日の学生諸君が
一人前のドクターになる頃でも
「最先端」の医学の
話題だけにはついていけるように
したいと思うのであります。
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昨晩は、
久しぶりにブロ友３先生との
会食でした。
実地医家、つまり
開業医、町医者として
いかに地域社会に
貢献できるか
みんな、苦労をしています。
いや、医者が
医療のために苦労を
するのは当たり前ですが、
それ以前に「不透明」な問題点が
多すぎます。
例えば、診療報酬請求を
オンライン化するだのしないだの、
結局、レセプオンライン化は
ただ、レセプトコンピュータの
メーカーに天下っていらっしゃる
お偉い方々のみが「損」をしないように
強行しようとしているだけです。
「支払い基金」や「国保連合会」の
職員の方も異口同音に
仰っていました。
「センセー方も大変でしょうけど、
われわれも、もういい加減にしてくれと
言いたいですよ」と。
はたまた、小児への
「新型」ワクチン接種を
前倒しするだのしないだの、
なぜ、「新型」に限って
優先接種の順位をつけて、
諸外国から呆れられたにも
かかわらず多量に「新型」ワクチンを
輸入しておきながら、
年内は倉庫に寝かせたままで、
「国内」メーカーの
ワクチンしか配布しないのでしょう。
「国内」メーカーに
厚生労働省から
天下りした元医系技官には
「損」はさせられないと
作為的にワクチン接種を調節
しているのではないでしょうか。
そうでもなければ、
「新型」ワクチン、
こんな「不自然」で「非科学的」な
接種方法になるわきゃないのです。
などと、ドクターフリッカー
ビールの「酔い」に任せて
かってな「憶測」を
話してしまいました。
本来、和やかな、
ブロ友の会のなのに
「
暑くるしい」話で
ホントに申し訳なかったです。
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内科、小児科、皮膚科を
標榜しているドクターフリッカーの
診療所。
いらっしゃる患者さんの
年齢層は０歳から９０歳まで。
さすがに大きな外傷のかたは
いらっしゃいませんが、
病気の種類は本当に多岐にわたります。
以前、キャンプで丹沢に行って
「ヒル」に咬まれた患者さんが
来院されたことがあります。
太ももに紅斑を認めますが、
ご本人によると
赤いところは移動しているとのこと。
足の付け根のリンパ腺も
腫れています。
「移動する紅斑」。
「ヒル」に咬まれたということは
「マダニ」に咬まれてることも
十分考えられるわけです。
この症状は教科書に載っている
いわゆる「遊走性紅斑」、
つまり「ライム病」ではないかと思い、
基幹病院の皮膚科に
「ライム病疑診」で紹介しましたが、
「リンパ節炎」という診断のみでした。
「リンパ節炎」で紅斑は出ませんし、
ライム病は４種感染症で届出の義務も
ありますから、血清を「国立感染研究所」に
送って調べてもらうとやはり「ライム病」
でした。
大きな病院の先生が
「リンパ節炎」と言っているのに
ドクターフリッカーがそうではないと
言っても患者さんには
なかなか納得してもらえず、
苦労したのを覚えています。
内科は専門医ですが、
小児科や皮膚科は
大学病院で研修はしましたが、
専門医ではありません。
しかし、「休日急患診療所」
の当番も「小児科」として
振り分けられますし、
福祉保健センターの
「３歳児健診」にも出動しています。
少し前、
インフルエンザの１０歳代のかたが
意識混濁と呼吸困難で来院されたとき、
どこの病院も小児科は
満床で引き受けてもらえなかったときは
本当に薄氷を踏む思いでした。
少し遠くの病院でしたが、
救急外来の先生に
「どうぞ」と言って頂いた時は
本当に受話器を拝みたくなる
心境でした。
「大きな病院」で治療しなければ
いけないこともあれば
小さな「町医者」でなければ
できないこともあるということです。
大事なことは「分担」をしっかり
するということ。
いま、医師不足や
医師の偏在を改善するという
大義名分のもと、
政府の行政刷新会議で、
「診療報酬」の配分見直しが議論され、
中医協が具体的に検討していますが、
診療報酬の配分を変えれば
医師の配分も変わるという
「的外れ」な思い込みを改めない限り、
１００年議論しても
時間の無駄というものです。
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昨日は「協力医」を
医師会から仰せつかっている
「地域ケアプラザ」で
「ケアプラザまつり」でした。
高校生の吹奏楽部の
演奏で華々しく開会し、
天気にも恵まれ
駐車場で開催された
カレーライスや豚汁、
焼きそば、おでんと
出店も大賑わい。
ドクターフリッカーも
「協力医」として
健康チェックコーナーの
片すみで「よろず医療相談」を
行いました。
ま、あまり周知されて
いなかったせいでしょうか。
最初は「無名歌手」の
サイン会のようでしたが、
午前中だけで１７名の方と
「健康」から「社会問題」まで
いろいろとお話できました。
「医療相談」と言うより、
さながら「時事放談」のような
お話もありました。
いらしゃった方々は
ホントにお元気でした。
これからの日本は
「老人力」をいかに大切に
有効にしていくかが重要です。
１９６０年に約９３０万人だった
６５歳以上の人口は
２００５年には２，５００万人を
突破しました。
これは、全人口の２０％強です。
２０３０年にはドクターフリッカーも
含めた６５歳以上のひとが
全人口の３１％になると
推定されています。
世界にも類を見ない
スピードで進行する
日本の高齢化。
いや、ドクターフリッカー、
他人ごとではありません。
これからの日本。
子どもは減って、お年寄りは
どんどん増える。
人口も減っていますから、
国の「労働力」もこのままでは
「ジリ貧」です。
「国」としての
成り立ちをどうして行くのか、
このまま、一部の産業や企業を
国が支えるような「工業立国」で
やっていけるのか。
もっと、しっかり「国策」としての
ビジョンを議論、検討して
「政策」を立てて頂きたいものです。
輸送量増加を見越した
「中央新幹線」だの
「第二東名高速道路」だとか、
本当に必要なのでしょうか。
もっと、安心にのんびりと
暮らせる世の中を作らなければ
いけないと、地域の方々も
おしゃっています。
どっかの都知事の
個人的な「人生の思い出作り」に
２０２０年オリンピックの開催に
立候補するなどというのは
ドクターフリッカー的には
「論外」だと思うわけです。
